אמיר פינטו - פסיכולוג קליני

​
 
 
חוות דעת פסיכולוגית מקיפה וממוקדת – עזרה בהתמודדות מול המערכת הצבאית
 
המעבר לחיים צבאיים טומן בחובו שינויים דרמטיים ואתגרים נפשיים רבים עבור מלש"בים וחיילים. אני מציע ליווי מקצועי ייחודי המבוסס על ניסיון רב כקב"ן בשירות קבע בעבר ובמילואים כיום. היכרותי המעמיקה עם שיקולי המערכת הצבאית והקריטריונים לקביעת פרופיל או קשיי הסתגלות (קה"ס), מאפשרת לי לנסח חוות דעת פסיכולוגית מדויקת. חוות הדעת מותאמת לצרכי הקב"ן ושיקליו, ומטרתה היא להביא את הקב"ן להבנה מלאה של מצב המלש"ב/החייל בזמן הקצר העומד לרשותו, ובכך להעלות משמעותית את הסיכוי להתאמת תנאי שירות הולמים ומגנים. 

כקב"ן לשעבר בשירות קבע במשך כחמש שנים וכיום במילואים, רכשתי בקיאות וניסיון רב באבחון חיילים. הידע המעמיק שלי כולל את הקריטריונים לקביעת פרופיל נפשי או ציון קשיי הסתגלות (קה"ס), ואת מכלול ההקלות וההגנות הניתנות ליישום בצבא כדי לסייע למועמדים לגיוס (מלש"בים) או לחיילים. היכרותי הקרובה עם המערכת הצבאית, שיקוליה ואפשרויות הסיוע לחייל מאפשרת לי להתאים את השפה ואת ההמלצות בחוות הדעת באופן ברור, מקצועי ורלוונטי לשיקולי הקב"ן והמערכת. חוות הדעת נועדה לסייע משמעותית בהבאת הקב"ן והמערכת הצבאית להבין לעומק את מצבו של המלש"ב/החייל ולהתחשב בו כראוי. חוות הדעת שאני עורך מבוססת על ראיון מקיף עם המלש"ב/החייל, על אבחונים קודמים (ככל שישנם) ועל ראיון עם ההורים. מטרתה לסכם בתמציתיות, באופן מקצועי ובהיר, את כוחותיו ויכולותיו של המועמד אל מול חולשותיו והאבחנות הנפשיות הרלוונטיות. בהתאם לכך, ניתנות לקב"ן המלצות מנומקות בדבר התאמתו לשירות צבאי, אופי התפקיד, ההקלות הנדרשות והטיפול המומלץ. אף על פי שהצבא אינו מחויב לקבל את חוות הדעת כלשונה, הניסיון מלמד כי היא מסייעת רבות להליך ההתאמה.
 
עם הגיוס לצה"ל, מתחולל שינוי קיצוני ומהותי: הנער הופך בן לילה מאזרח חופשי לחייל, ותחומים מרכזיים בחייו משתנים מקצה לקצה. שינוי זה כולל ויתור על חופש הבחירה ורצון הפרט, שלילת ייחוד אישי בלבוש ובחזות החיצונית, פגיעה בפרטיות, עמידה בדרישות פיזיות וגופניות מאתגרות, משמעת נוקשה, אפשרות לענישה מחמירה ואף חשיפה לסכנת חיים ממשית בפעילות מבצעית. מעבר חד, כוללני ומהיר זה טומן בחובו פוטנציאל גבוה להתפתחות משבר, מצוקה וקשיי הסתגלות. הדבר נכון במיוחד כאשר המלש"ב/החייל אינו מוכן ובשל להתמודדות זו מבחינה התפתחותית, אישיותית ופסיכולוגית, או כאשר ישנו רקע של בעיות נפשיות, משפחתיות או סוציו-אקונומיות המקשות באופן אובייקטיבי על הסתגלותו לדרישות הצבא. הערכה פסיכולוגית מקיפה של מצבו הנפשי, מאפייני אישיותו, בשלותו וכוחותיו מאפשרת התאמת שירות הולם למאפייניו הייחודיים. ואכן, ישנם שיבוצים ותפקידים שאינם מתאימים לכל חייל. במהלך שירותי כקב"ן פגשתי חיילים רבים שחוו קשיי הסתגלות חריפים לשירות, אשר נזקקו לעזרה ולהגנה ולהתאמת תנאי שירות מוגנים (כבסיס פתוח וקרוב לבית). במקרים הקיצוניים, ישנה הכרח להגיע להבנה כי החייל אינו כשיר לשירות צבאי.
 
צה"ל הוא ארגון המשקיע משאבים רבים בתחום רווחת הפרט ובמאמץ להתאים את השירות הצבאי ליכולותיו של כל חייל וחייל. הצבא מקדיש תשומת לב רבה למערכי המיון של המועמדים לגיוס, הן כדי לקבוע את יכולותיהם והן כדי לאתר מראש חיילים הסובלים מקשיים נפשיים. כמו כן, מפעילה המערכת הצבאית מערך מקצועי ואיכותי של אנשי בריאות הנפש (קב"נים ופסיכיאטרים) שנועד לאתר חיילים במצוקה, לסייע ולתמוך בהם. על בסיס האבחנות הנפשיות, בסמכות גורמי בריאות הנפש להתאים לחייל פרופיל נפשי או ציון קשיי הסתגלות (קה"ס) – ובהתאם לכך לקבוע תנאי שירות מוגנים שיספקו לו "הגנה" לאורך השירות. זאת מתוך תפיסה שבמצבים מסוימים יש להתאים תנאי שירות מוקלים ההולמים את מאפייני החייל, באופן שיאפשר לו לתרום לצבא מבלי לפגוע בבריאותו הנפשית.
 
עם זאת, בשל ההיקפים הגדולים של מועמדים לגיוס בכל מחזור, נדרש הצבא לסנן את המועמדים אשר יגיעו בסופו של דבר לפגישת קב"ן. לפיכך, קיים קושי אובייקטיבי ואמיתי להגיע לכל אדם ואדם הזקוק לסיוע ולהתאמת תנאי שירות מוקלים. יתרה מכך, גם כאשר המועמד מצליח להגיע לפגישת קב"ן, לא תמיד ניתן להבין לעומק את קשייו בשל קוצר הזמן או אף בשל קושי של הנער עצמו לתאר ולהסביר את מצוקתו באופן מספק. קושי זה רלוונטי גם עבור חיילים שהחלו את שירותם הצבאי ומתקשים להביא את הצבא להתחשב בקשייהם. סיבה נוספת המקשה על מערך בריאות הנפש בצה"ל להבין את מצבו האמיתי של החייל נובעת מחשד מסוים כלפי אותנטיות הדיווח. זאת בעקבות התופעה המטרידה של דיווחים לא-אמיתיים מצד חיילים מסוימים במטרה להשיג הקלות או פטור משירות עקב חוסר מוטיבציה וכדומה.
 
לאור מציאות זו, לעתים קרובות מוצאים עצמם המועמד לגיוס/החייל והוריו בתחושת חוסר אונים מול המערכת הצבאית שאינה מקבלת באופן מלא את קשייו הנפשיים ומצוקתו. במקרים אלו, מומלץ להיעזר בגורם אזרחי מקצועי ומנוסה שיוכל לסייע בהכוונה מקצועית של החייל והוריו מול המערכת הצבאית. כדי לסייע לצבא ולקב"ן להבין נכוחה את מצבו של המלש"ב/החייל ולהתייחס לקשייו ברצינות הנדרשת, ניתן להצטייד בחוות דעת מפסיכולוג אזרחי – המוסמך לספק אבחנות נפשיות רשמיות במידת הצורך. חוות דעת זו מסייעת לקב"ן, בזמן הקצר העומד לרשותו, לקבל תמונה מעמיקה, בהירה, רלוונטית ומתומצתת בנוגע למאפייני המלש"ב/החייל, והיא מהווה עבורו רכיב תומך החלטה משמעותי.